为什么说对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是关键

研究表明，机体持续处于乙肝病毒高负荷下是促使慢性乙型肝炎（HBC）不断进展的主要原因。相反，随机临床试验又表明，凡接受强有效的抗病毒治疗即可阻止或延缓HBC晚期纤维化或早期肝硬化患者疾病的进展。因此说，对HBC的抗病毒治疗是关键，从而为各种有关于HBC管理的指南/共识所肯定。

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什么是强有效的抗病毒治疗呢？迄今为止，在治疗HBC的方法中，只有干扰素和核苷（酸）类似物才是得到世界公认确切有效药物，这两种抗病毒疗法均可作为一线治疗手段。干扰素治疗的主要优点是疗程确定，HBeAg血清转换率相对较高和获得应答后疗效持久。而核苷（酸）类似物的主要优点是有很强的抗病毒活性，可以口服给药且副作用相对较少。由于核苷（酸）类似物需要长期应用，甚至有时还被误解为终身用药。

其实不然，临床研究表明，对于某些难治性或有严重的HBC患者采用核苷（酸）类似物短期治疗也是有效的。在这种情况下，当获得临床应答和病毒学应答时，可以安全地停止使用核苷（酸）类似物。还有，即使对于一般性HBC，如果经过抗病毒治疗确实表明HBV DNA得到较长时间的抑制并且已经发生HBeAg血清转换，在巩固治疗6-12个月后可以停止使用核苷（酸）类似物。在这些患者中，超过80%的患者HBeAg血清转换至少能稳定一年。长沙出国体检作弊,长沙专业代检,代检枪手,

由于HBeAg血清转换率及持续时间是与宿主因素相关，诸如年龄、性别、HBV感染途径、免疫状态和肝脏炎症活动以及病毒学的因素，如基因型、HBeAg阳性与否和基因突变等因素。因此，临床医生应清楚地了解所有这些基线因素并仔细权衡，以决定是否抗病毒治疗、用什么方案治疗以及治疗多长时间。